Мужчина - золотой фонд семьи

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЕ 

«МУЖЧИНА ПОСЛЕ 40»

Трансректальное УЗИ предстательной железы
Определение уровня PSA - простатического антигена–маркера рака простаты
Определение уровней связанного и свободного тестостерона
ЛГ (определение уровня лютеинезирующего гормона, подающего головному мозгу сигнал о необходимости выработки тестостерона)
Определение уровня дигидротестостерона, наиболее активной производной свободного тестостерона
Определение уровня DHEA (вещества, участвующего в производстве связанного тестостерона)
Определение уровня ГСПГ (вещества, угнетающего свободный тестостерон)
Определение уровня ароматазы – фермента, переводящего свободный тестостерон в женский половой гормон эстрадиол
Определение уровня эстрадиола, провоцирующего развитие аденомы или рака предстательной железы
 

О предстательной железе

Предстательная железа имеется у всех мужчин. Как железа она обладает секрецией, выделяя спермин и др. вещества, способствующие стимуляции половых функций, усиливающих общий обмен, поддерживая энергию всего организма. Повышение её функции сопровождается потерей подкожно-жирового слоя, улучшением нервно-мышечной возбудимости и др., понижение - нейроастеничностью, меланхолией. Эти наблюдения позволили назвать её «вторым сердцем мужчины».

Результатом изменения её деятельности в связи с атрофией или заболеванием (простатит) являются нервные или психические расстройства. Обычно, страдающие простатитом – это печальные, меланхоличные люди с ослабленной потенцией, с возможным присоединением сердечно-сосудистых нарушений (стенокардия, одышка, сердцебиение и т.д.) /Вартапетов и др. «Предстательная железа». 1970 г. с. 10/. Развитие и функционирование предстательной железы во - многом определяется гормональным фоном, опосредуемым андрогенпродуцирующей функцией яичек. (Андрогены - мужские половые гормоны). Ослаблению функции яичек способствуют: различные стрессы, инфекции, интоксикации, действующие во время беременности. Позднее (до 6 лет) действуют психотравмирующие факторы (наказание, осуждение и др.), что забывается, но становится препятствием становлению гармонии в браке. В последующих возрастах усиливается действие стрессовых факторов: хронических - приводящих к плавному снижению концентрации андрогенов, и острых – приводящих к атрофии яичек и появлению у мужчин роста грудных желёз. /Васильченко Г.С. «Сексопатология» М. 1990 с. 51/.

Действие этих факторов приводит к андрогенной недостаточности. А это само – по – себе ухудшает кровообращение в предстательной железе и ослабляет её достаточно мощные в норме защитные свойства её секрета, обусловленные (цинк - пептидным фактором, убивающим простейших (трихомонада и др.), иммуноглобулинами А, G, лизоцимом, гуморальными факторами, убивающими (гр.-)бактерии.) /И.И. Ильин «Негонококковые уретриты у мужчин» М. 1989/. Усугубляет процесс (развитие простатита) ухудшая кровообращение в предстательной железе: переохлаждение, сидячий образ жизни, приём алкоголя, никотиновая интоксикация, пищевые излишества и нарушения (острые, солёности, кофе). А также дисфункция других органов и систем (колит и хр. запор, гепатит, геморрой, варикозное расширение вен и др.). Способствует заболеванию вибрация, чрезмерное и неудовлетворенное половое влечение, неполноценное семяизвержение. Длительный период полового воздержания. Огромный вред яичкам также приносит приём антибиотиков, (фурадонин, тетрациклин и др.) угнетающих их функцию на 60 – 98%. Действие всех этих факторов приводит к тому, что андрогенная недостаточность определяется у огромного количества мальчиков и мужчин в возрасте от 14 до 55 лет. /Юнда И.Ф. «Болезни мужских половых органов», М. 1989, с. 67/.

В то - же время, некоторое превалирование андрогенов у молодых людей в возрасте 17 – 21 года создаёт анатомические предпосылки (узость и извилистость желёзок (ацинусов), составляющих простату) для появления в ней воспалительных изменений и возможного присоединения в дальнейшем инфекции. Именно поэтому так много (до 80% мужчин, по данным вскрытия трупов) болеют воспалением предстательной железы (хроническим простатитом). И его находят даже у пациентов, ещё не начавших половую жизнь, и всё чаще у лиц моложе 20 и старше50 лет. /Ткачук В.Н. и др. «Хронический простатит», Л. 1989, с.9/. При этом у лиц с аденомой предстательной железы в 72% случаев.

Нарушение обмена андрогенов у лиц старше 50 лет в 50% приводит к доброкачественному опухолевому росту парауретральных желёз, т.н. «аденома предстательной железы». При этом заболевании очень важно быстрее оказать эффективную медицинскую помощь – оперативным путём удалить эти парауретральные разросшиеся железы (если позволяет состояние сердечно – сосудистой и других систем), т.к. в 5-20% они озлокачествляются. Консервативное (медикаментозное) её лечение, к сожалению очень длительное - от 3 – 6 месяцев, не всегда эффективное и дорогостоящее.

В то же время, по данным американских и отечественных исследований, масло пальмового дерева, семена тыквы, подсолнуха и подсолнечное масло (в связи с наличием цинка, витамина Е и др. антиоксидантов), заметно улучшают гормональный фон в организме /Юнда И.Ф. «Болезни мужских половых органов» М. 1989, с. 93/,что способствует тормозжению опухолевого роста (в тканях аденомы). Отечественный препарат «ТЫКВЕОЛ», рекомендуемый Минздравом в первую очередь при «аденоме простаты», (раздел 14 «лечение урологических заболеваний» Стр. 31) состоит из масляного раствора тыквенных семечек. Поэтому заслуженные врачи и урологи рекомендуют «семена» своим пациентам / газета «Сельская жизнь» 18 октября 1994г./

В большинстве 2/3 случаев хронический простатит протекает бессимптомно. На начальной стадии заболевания, длящейся 1-2 года, у многих даже усиливается половое влечение. При этом сами себя они считают абсолютно здоровыми, в то время как, уже воспалительно-измененный секрет предстательной железы, выделяясь в мочеиспускательный канал, раздражает нервные окончания. Затем отёк, и начинающийся склероз тканей затрудняет отток (дренаж) уже вязкого секрета из желёзок (ацинусов) простаты.

Прогрессируя, воспалительный процесс приводит у лиц от 14 до 50 лет к частичному склерозу и очаговой гиперплазии, а с 51 до 76 лет к атрофии предстательной железы, осложняясь различными болями (40-80%), развитием вторичного пояснично-крестцового радикулита (у 90% больных), в связи с нарушением питания и токсическим воздействием на нервные корешки, расстройствами мочеиспускания (до 83%), нарушением функции почек (68%), расстройствами половой функции (74%), геморроем (17%), нейровегетативными и психическими нарушениями (потливость, усталость, депрессии, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность, конфликтность) наблюдающимися у 20-71% больных простатитом. Часто эти больные приходят на прием не к урологу, а к хирургу и невропатологу.

Все это делает особо актуальным раннее распознавание и эффективное лечение больных хроническим простатитом./Метод. руков. Минздрава «Пособия для врачей», и др.) Простатит может быть не только первично-хроническим, но и острым. При этом инфекция может проникнуть через мочеиспускательный канал или из других, септических органов, вызывая покраснение мочеиспускательного канала, сильные боли, гнойные выделения, повышения температуры тела, ознобы. Таким больным, с острым простатитом, обязательно должна быть назначена антибактериальная терапия, в условиях стационара, т.к. возможно образование абсцесса с необходимостью его вскрытия. Больным с острым простатитом, вследствие отека предстательной железы, массаж предстательной железы, как метод диагностики и лечения, противопоказан. При хроническом простатите для выявления инфекционной или неинфекционной природы заболевания предстательной железы, необходим ее секрет.

Для этого необходимо сделать массаж предстательной железы, в результате которого и получают секрет предстательной железы, который и направляют на бактериальный посев, для целенаправленного (при необходимости) назначения антибиотиков. (Приказ Минздрава РФ № 1570) Со временем, (около 2 месяцев), при хроническом простатите, инфекционное воспаление может перейти в неинфекционное вследствие высоких противомикробных свойств секрета предстательной железы.

При этом уже может не требоваться антибактериальная терапия, т.е. применение антибиотиков, более того, их применение становится крайне вредным в связи с подавлением и без того ослабленной андрогенпродуцирующей функцией яичек, что способствует дальнейшему воспалению и склерозу. А также в связи с подавлением естественной уретральной флоры, что способствует замене ее на патогенную и дальнейшему обострению простатита, приводя к несостоятельности попыток его излечения. (Метод. Рекомендации). Дальнейшее обострение уже неинфекционного заболевания может быть связано с ослаблением функции яичек, в результате действия др., выше описанных факторов, ухудшающих кровообращение с усилением склеротических процессов, препятствующих оттоку токсического секрета из предстательной железы. Лечение больных в этот (неинфекционный) период должно быть направлено на снижение боли, устранение отека предстательной железы, расстройств мочеиспускания, нейровегетативных нарушений, нормализацию гормонального фона.

Обычно с этим справляются методы физиотерапии, и, более успешно (до 95%), лазерная и рефлексотерапия (КВЧ МРТ, точечный массаж и др.), многие авторы рекомендуют фитотерапию и использование продуктов животного происхождения, а массаж предстательной железы является больше диагностическим, чем лечебным приемом в связи с низкой (около 7 %) эффективностью /Ткачук В.Н. и др. «Хронический простатит» Л. 1989/. Около 40 лет назад основным методом лечения острого, как и хронического простатита, орхита и эпидидимита (заболеваний половых органов) была антибактериальная терапия с еженедельной сменой антибиотиков, исходя из данных бактериального посева секрета простаты.

При хронических заболеваниях лечение обычно было длительным и часто приводило к появлению рубцовых уплотнений, требующих необходимости удаления части органа, с возможным в последующем бесплодием. /Гехман Б.С. «Неспецифический эпидидимит» 1963 с. 152/. Позднее, с 1982 г. в связи с несостоятельностью попыток излечения хронического простатита непрерывным назначением антибиотиков исходя из бактериального посева, и даже приводящим к ухудшению состояния больных, министерство Здравоохранения рекомендовало считать данные секрета предстательной железы, позволяющими выявить патологические сдвиги, только тогда, когда пальпаторно никаких отклонений от нормы в простате не обнаруживается /Метод. руков. минздава. «Диагностика и терапия хронических простатитов» Челябинск 1982/.

Т.е. только тогда, когда уменьшится воспаление, снимется отек простаты, откроются и начнут дренироваться (раннее сдавленные отеком) по выводным протокам секретирующие железки (ацинусы) простаты. Полученный в этот период секрет простаты направляется в лабораторию и на бак. посев. При этом у значительной части больных секрет простаты оказывается без бактерий (отсутствует рост микрофлоры), и не требуется антибактериальная терапия. При наличии бактерий в секрете, назначается антибактериальная терапия в соответствии с бак. посевом.

В связи с этим, (до подтверждения или не подтверждения инфекционности хронического простатита) основными требованиями к лечению, является не подавление естественной (сапрофитной) флоры мочеиспускательного канала антибиотиками, а снятие симптомов болезни. Восстановление кровообращения (микроциркуляции) в предстательной железе, дренирование ее железок по выводным протокам, стабилизация иммунной и гормональной систем. (Пособие для врачей.) Всех этих требований можно добиться методами лазерной и рефлекторной терапии с высоким (до 95%) эффектом. С целью профилактики носительства венерических заболеваний и их распространения необходимо всех больных с хроническими заболеваниями половых органов обследовать на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Обследование больных на предмет бактериального (ЗППП) простатита, кроме исследования мочи и крови, заключается во взятии мазков из уретры до и три раза после провокации, с последующим получением секрета предстательной железы, и направлением полученного материала (мазочков) в лабораторию для исследования, в том числе на ЗППП. С последующим бактериальным посевом секрета простаты. При этом, до выявления ЗППП, или не выявления ЗППП, антибактериальная терапия запрещена. (Пр. 1570). Пальпация предстательной железы (через прямую кишку), вместе с массажем, позволяющим получить ее секрет для лабораторного исследования, является основным методом диагностики хронического простатита. (Пр. 1570). Пальпация предстательной железы также должна выполняться всем лицам свыше 30 лет. (Пр. 511).

Для постановки диагноза «хронический простатит», а значит и назначения соответствующего лечения, необходим осмотр предстательной железы методом пальпации, получение секрета предстательной железы методом легкого массажа, лабораторные исследования полученного секрета для диагностики заболевания, в частности ЗППП. (Пр.1570). В том числе для диагностики злокачественного новообразования.

Пальпации предстательной железы всегда сопровождается неприятными ощущениями и болезненна при заболевании простаты. (стр. 8 Методического руководства Минздрава «Лечение хронических простатитов» Челябинск, 1978) и не сопровождается «нарастанием сексуального возбуждения». Подробнее о лечебных мероприятиях в следующем окошке - лазер, квч

Болезни простаты

Предстательную железу, или простату, называют вторым сердцем мужчины, и далеко не только в народе, а и от многих врачей-урологов приходилось мне слышать это выражение. И, надо сказать, это только подтверждает то, что народ всегда прав. В самом деле, предстательная железа так же, как и сердце, большей частью состоит из гладкомышечных волокон и даже формой напоминает его. Правда, размеры подкачали - длина 3-4 и ширина 3-5 см. Но дело же не в размере.

Чтобы получить представление о болезни, прежде требуется получить представление об органе, который поражен данным недугом. Попробуйте все-таки разобраться хотя бы в том, что такое предстательная железа и в чем ее важность, чтобы после составлять план борьбы с неприятной болезнью. А для того, чтобы легче понять было, что к чему, есть я и мои объяснения, не перегруженные непонятными терминами, простые и местами забавные, чтобы не скучно читать было. Надо заметить, что большинство возможных проблем как раз происходит из-за незнания, беспечности или равнодушия к происходящим в родном организме процессам. Готов поспорить, многие мужчины даже и не думают о том, что есть у них и такой вот орган. Работа его никак вроде бы внешне не проявляется. Работает - и хорошо. А ведь как горько придется пожалеть потом, случись, не дай бог, такая вот беда, как простатит, тем более (тьфу, тьфу, постучим по дереву) хронический. За голову схватятся, да поздно будет. А ведь можно было и предупредить. А не предупредить, так хотя бы уменьшить вред, насколько возможно. Ведь грозит это... впрочем, чем именно, поговорим немного позже. Многими неприятными вещами грозит. Потому очень даже стоит задуматься, что такое предстательная железа, где она вообще находится и что нужно ей для комфортного существования в вашем теле. Возможно, описания эти вам покажутся немного скучными, да что уж поделать, поверьте, без них не обойтись ну никак. Разве стал бы я говорить о том, что к делу не относится, а тем более к такому деликатному делу?

Итак, предстательная железа, или простата, состоит из двух долек и располагается непосредственно под мочевым пузырем, охватывая исходящий из него мочеиспускательный канал. Если не поленитесь, возьмите энциклопедию да рассмотрите рисунок, все будет еще проще и понятнее. Таким образом, два контакта уже выяснено: с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Но есть и другие. К предстательной железе прилегают основания семенных пузырьков, вырабатывающих белковую часть семени. Сама эта железа вырабатывает секрет, который поступает из нее по выводным протокам и также является составной частью семени: увеличивает его общую массу (секрет предстательной железы составляет от 25 до 30% массы семени), разжижает его и повышает подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов. Это самая основная функция простаты, но не менее важна и моторная функция: мышцы предстательной железы участвуют в образовании непроизвольного сокращения мочевого пузыря и эякуляции (семяизвержении).

Ну вот, с самой скучной частью - описанием - мы закончили, переходим теперь к анализу фактов. О чем может сказать нам тесная связь предстательной железы как с органами мочеиспускания, так и с половыми органами? Минуем сложные специальные врачебные рассуждения, скажем прямо и просто: конечно же, о том, что любое нарушение ее функций немедленно повлечет за собой и нарушение функций этих органов, а это в свою очередь будет иметь весьма и весьма неприятные последствия. Уже только недостаточность секрета предстательной железы понижает возможность оплодотворения. Что же может произойти при более серьезных нарушениях?

Так как простата задействована в процессах эрекции и эякуляции, болезненные изменения в ней могут быть причиной патологий этих процессов вплоть до импотенции и бесплодия, но не ужасайтесь раньше времени, такое происходит только в крайне запущенных случаях. Также из-за тесной связи с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом имеют место такие явления, как болезненность и затрудненность мочеиспускания. Кстати, именно эти явления и становятся чаще всего главным тревожным звоночком. Иными словами, это и есть основные симптомы заболевания простатитом наряду с нарушением и ухудшением половой функции. Разумеется, я нисколько не удивлюсь, если после рассказанного мной у вас, читатель, возникнет вполне закономерный вопрос: можно ли каким-то образом избежать всех этих неприятностей, и если да, то что именно нужно делать, чтобы такое не случилось с вами? Разумеется, я отвечу вам на него и на многие другие вопросы, связанные с этой темой. Но, как говорится, не стоит забегать вперед. Сейчас скажу только одно: предотвратить заболевание вам вполне по силам. Однако, терпение, дорогой читатель, терпение, в свое время вы все узнаете. Второпях от простатита не убережешься и тем более не вылечишься. Поймите, я думаю исключительно о ваших интересах, о том, как помочь вам сохранить или восстановить здоровье. Даже там, где, кажется, я отвлекаюсь на мелочи, говорю о вещах, косвенно причастных к делу, и вам, читатель, следует быть предельно внимательным. Ибо там-то как раз и зарыта собака. Поскольку не может быть ничего неважного, мелкого, несущественного в разговоре на такую серьезную тему, пусть даже и разговор этот проходит иногда в не очень серьезных тонах.

Здесь опять придется напомнить о важном, но никто пока не отменил прочно усвоенной всеми нами еще в школе истины о том, что повторение - мать учения. Значит, повторюсь без боязни: предстательная железа тесно связана с очень многими органами, и в первую очередь с мочеиспускательными и половыми. Потому и причин заболевания великое множество, и столько же путей, по которым инфекция, приводящая к воспалению, попадает непосредственно в саму простату. Итак, первый пункт, на основании которого мы, врачи, недрогнувшей рукой относим простатит к числу наиболее коварных и проблемных заболеваний, состоит в том, что вызывающая его инфекция может быть совершенно разных типов и совершенно различного происхождения.

В первую очередь к простатиту приводят заболевания мочеполовой сферы, в основном передающиеся половым путем. Именно проникновение через протоки, соединяющие предстательную железу с половыми и мочеиспускательными органами, возбудителей этих болезней и вызывает воспаление тканей простаты. Наиболее опасные в этом плане заболевания - хламидиоз и трихомоноз, затем гонорея и сифилис. Следует отметить, что трихомоноз мочеполового тракта значительно чаще, чем гонорея, является причиной простатита. Последнее обусловлено тем, что у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки являются местом обитания трихомонад. При этом клинические признаки заболевания могут быть длительное время неявными или отсутствовать. Относительно редко, как полагают, из-за способности секрета железы останавливать рост и деление грибков, причиной хронического простатита являются обычные сапрофиты человека - дрожжи (рода Кандида). Кандидозная инфекция проникает в предстательную железу из мочевого пузыря или прямой кишки, реже - из инфицированной мочи. Имеются данные, что после размножения на поверхности слизистой оболочки кишечника грибок способен преодолевать барьер слизистых оболочек, поступать в сосудистое русло и с током крови попадать в другие органы и ткани организма. Даже незначительное нарушение местного иммунитета может способствовать трансформации бессимптомного процесса колонизации в симптоматические уретрит и простатит.

Часто встречаются смешанные инфекции. В этом случае вероятность поражения предстательной железы возрастает в несколько раз. Также простатит развивается под воздействием различных вирусов и патогенных бактерий на фоне общей ослабленности организма. Опасны и воспалительные процессы в мочеиспускательных органах, так как бактериям легче попасть из них и в предстательную железу. Патогенные бактерии принято подразделять на грамположи-тельные (стафилококки, редко стрептококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, протей). Грамположительная инфекция чаще встречается в молодом возрасте. При этом инфицирование предстательной железы и семенных пузырьков происходит, как правило, из очагов локальной инфекции (фурункулез, гидроаденит, кариозные зубы, гайморит, отит, хроническая пневмония, холецистит и др.). В этом случае возбудитель (стафилококк, стрептококк) проникает в предстательную железу с током крови. Заболевание возникает, как правило, остро и носит гнойный характер. Грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, протей) более характерна для лиц среднего и старшего возраста, т. е. когда могут иметь место нарушения мочевыделения и изменения гормонального статуса в сторону снижения в организме мужских гормонов.

В общей сложности врачи насчитали более 20 видов различных инфекций мочеполовой сферы, осложняющихся простатитом. Впрочем, не менее опасными могут быть и неинфекционные факторы. В первую очередь это снижение иммунитета, которому способствуют внешние неблагоприятные факторы: токсические (алкоголь, острые пищевые приправы, никотин) и физические (переохлаждение, переутомление). Условия для развития воспаления в простате создаются при нарушениях кровообращения, прежде всего при явлениях застоя в малом тазу. Усиленному приливу крови к органам таза и последующему венозному стазу в предстательной железе способствуют нерегулярность половой жизни, половые излишества, прерванный половой акт, длительное воздержание, злоупотребление алкоголем и никотином. К хроническому застою секрета предстательной железы приводят расширения и флебиты геморроидальных вен, варикозная болезнь, проктиты, трещины и свищи заднего прохода. В свою очередь в застойной простате возникает благоприятная почва для развития патогенной микрофлоры и, как следствие, для возникновения простатита.

Наряду с застоем крови в венах малого таза и нарушением секреции в развитии заболевания важную роль играют изменения состава крови и сдвиг гормональной активности. Определенное значение в формировании простатита придается и хронической травме промежности, имеющей место, например, у наездников, мотоциклистов и шоферов. Имеются данные, что почти у 70% больных хроническим простатитом профессия связана с транспортом (т. е. отмечается длительное воздействие на организм вибрации, тряски) и физическими перегрузками. В последние годы увеличилось число больных простатитом среди страдающих аденомой предстательной железы. Согласно существующим представлениям последнее обусловлено использованием антибиотиков широкого спектра действия при воспалительных процессах в мочеполовой системе. Неспецифические воспалительные процессы в предстательной железе иногда возникают и под влиянием общей острой инфекции (при дизентерии, дифтерии, скарлатине, кори, сыпном и брюшном тифе). Резкое полнокровие, разрыхление и слущивание покровного эпителия в мочеполовых органах в таких случаях способствуют оседанию в них токсинов. При этом клинические признаки простатита чаще маскируются общим тяжелым состоянием. Имеются клинические наблюдения возникновения хронического простатита, вызванного острицами (глистами), а также возникшего после ранения и повреждения медицинским инструментарием.

Также возникновению простатита могут способствовать чисто физиологические факторы, как врожденные, так и приобретенные (врожденные особенности строения выводных протоков предстательной железы, их рубцовые изменения и пр.). Как видите, простатит весьма коварен в первую очередь из-за огромного количества возможных причин возникновения и, как следствие, трудности постановки диагноза. Теперь поговорим о втором пункте коварства простатита, который заключается в разнообразии путей, по которым приходит инфекция. Но тут уж ничего не поделаешь, много типов инфекции, много и путей заражения. Среди возможных путей проникновения возбудителя в железу выделяют: уретрогенный (или восходящий, непосредственно из уретры, или мочеиспускательного канала), уриногенный (или нисходящий, наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря), гематогенный (из органа, где имеется очаг дремлющей инфекции) и лимфогенный (при гнойно-воспалительных заболеваниях соседних органов таза, проктите, цистите, тромбофлебите геморроидальных вен и др.). Если излагать все кратко, суть проблемы заключается в следующем: если в каком-либо органе, в первую очередь в области таза, развивается инфекция, то она с очень большой долей вероятности найдет для себя путь проникновения в предстательную железу через кровь, лимфу и прочие жидкие среды организма. Есть некий эффект обратной связи простаты с другими органами: не только патогенные процессы в ней влияют на другие органы, она и сама подвержена такому же воздействию. А уж если при этом организм ослаблен болезнью, злоупотреблением табаком, алкоголем, избыточным употреблением специй (да-да, не удивляйтесь, специй), то это для бактерий и вирусов настоящий царский подарок! Тут для них самое вольготное житье начинается. Предстательная железа и сама по себе орган хрупкий и требующий к себе повышенного внимания, а если еще и создать болезни все условия, так разве она откажется поселиться в такой уютной квартирке? Да ни за что.А случись такое, и выселить ее потом будет ой как непросто.

Впрочем, недаром говорят, что знание - сила. Вот им и вооружайтесь против злейшего своего врага, норовящего отобрать у вас самое ценное - здоровье, да саму радость жизни, если уж на то пошло, ведь больному человеку как-то не с чего радоваться. Этим-то болезнь и страшна. Впрочем, еще страшнее, если человек опускает руки, заранее смирившись с таким положением вещей, а уж самое страшное, когда он и вовсе предпочитает делать вид, что ничего не случилось, все в полном порядке, а болезни как бы и нет. Таким вот образом проблему никак не решишь. Нет, такого ни в коем случае не следует допускать! Болезнь, не только простатит, а также любая другая, в большинстве случаев дает о себе знать лишь результатами своей разрушительной работы. Самого процесса проникновения ее в наш организм и распространения в нем мы, как правило, не замечаем. Потому так важна профилактика. И результат ее будет очень даже заметен, ведь мы не будем болеть! Вот представьте, что ваш организм - это такой ресторан, или, еще ближе, - закрытый клуб. И на входе дежурят секьюрити в очках и костюмах - меры профилактики. Все посетители должны пройти строгий фейс-контроль, и вирусам, бактериям и прочим вредителям не миновать в этом случае поворота от ворот, а особо настырным - вежливого, но убедительного пинка под зад. Чем плохо? А даже и просочись они внутрь, так в очень малых количествах, и все время будут чувствовать себя под неусыпным надзором и жестким контролем. Не больно-то понатворишь дел при таком-то раскладе.

А теперь представьте, что вы, хозяин данного заведения, недоплатили этим вашим ценным работникам, ревностно следящим за порядком. Или же вовсе уволили их. А возможно, чего доброго, и не нанимали-то никогда. Вот и подумайте, что будет тогда твориться внутри. Ведь полезут же все, кто ни попадя, и будут выдрючиваться кто во что горазд и как только заблагорассудится. Некому же одернуть, приструнить, к порядку призвать, поконтролировать потоки посетителей. Хаос, разуха, приличным посетителям одно расстройство, обстановке явный ущерб, а вам сплошные убытки, да в конце концов не миновать и разорения. Вот и скажите, дорогие читатели: оно вам надо? Многие возразят мне, что как раз сейчас-то для того, чтобы быть здоровым, требуются определенные денежные средства, и в большинстве случаев немаленькие. Но ведь не рождается же человек насквозь больным! Так что задача заключена в сохранении сокровища, которым каждый из нас изначально обладает по полному праву. Право это, однако, надо еще отстоять. Да и в любом случае гораздо дешевле ведь сохранять здоровье, чем его восстанавливать. И тут мне следует в который раз повториться: очень и очень многое во взаимоотношениях с болезнью зависит от восприятия ее человеком. Если он уже болен, то достаточно поддаться унынию, решить, что нет смысла в каких-либо усилиях, и все, можно считать с большой долей вероятности, что недуг одержал полную и сокрушительную победу. Если же болезнь человека только подстерегает, есть две ошибки, которых совершать не стоит. Первая - вы впадаете в панику и при малейшем, зачастую совершенно беспочвенном, подозрении обнаруживаете у себя симптомы как минимум пяти смертельных заболеваний, как небезызвестные трое в лодке Джерома К. Джерома. Вторая - вы начинаете опасаться за свое здоровье только тогда, когда оно уже подорвано. А единственно верный путь - в разумном опасении. Кто предупрежден, тот вооружен, и в случае, касающемся здоровья, это верно вдвойне, если не втройне. Не нужно покрываться холодным потом при мысли о возможности заболеть, но и не допускать такой мысли нельзя тем более. Каждый человек, пусть даже обладающий, на первый взгляд, несокрушимым здоровьем, потенциально уязвим. Вспомните Ахиллеса и знаменитую пятку.

Предстательная железа - орган хрупкий, капризный и весьма подверженный разнообразным неприятным воздействиям. Это, если можно так выразиться, постоянная зона риска для мужчины. И в таком случае было бы по меньшей мере странно не уделять ей должного внимания ради своей же собственной безопасности и возможности спокойно спать по ночам. В данном случае можно воспринять это и буквально, поскольку одним из синдромов простатита является учащение мочеиспускания.

Простатит и аденома предстательной железы - симптомы, лечение, препараты

Простатит - это воспаление предстательной железы, сопровождающееся ее отечностью и болезненной чувствительностью. Часто это заболевание протекает скрыто и приводит к нарушению половой функции и сперматогенеза. Сперматогенез - процесс образования в яичках мужских половых клеток. В результате ослабевает и нарушается потенция. Кроме того, простатит очень часто сопровождается везикулитом - воспалением семенных пузырьков.

В наше время, по различным данным, простатитом страдают от 20 до 40% мужского населения планеты. Некоторые данные еще более пессимистичны. Согласно этим источникам, простатит поражает до 80% мужчин. Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, и часто самые плодотворные годы жизни мужчины бывают отравлены этой тяжелой болезнью. Однако сегодня все чаще простатитом заболевают и совсем молодые мужчины - 25-30 лет. Врачи утверждают, что это заболевание стремительно молодеет. Похожие цифры характеризуют и распространение аденомы. По статистике, она возникает у 20% мужчин в возрасте 40 лет, у 50% мужчин в возрасте 60 лет и у 80% мужчин в возрасте 80 лет.

Несколько разновидностей простатита

Бактериальный простатит может протекать в острой и хронической формах. В этом случае воспаление простаты вызывается бактериальной инфекцией. Часто эта болезнь является результатом заболеваний, передающихся половым путем, которые не вовремя или неправильно лечили. В последнее время все чаще встречается хламидийный простатит. Хотя бактериальный простатит иногда называется инфекционным, ни одна из его форм не заразна.

Существует и небактериальный простатит. Природа его возникновения до сих пор остается загадкой для медиков. Симптомы этого заболевания могут включать боль в суставах, мышцах, нижней части спины, области позади мошонки. Ломота, жар, озноб характерны для острого простатита. Болезнь сопровождается и такими явлениями, как нарушение мочеиспускания, включая кровь в моче, болезненность эякуляции (семяизвержения).

Лечение простатита зависит от типа болезни. Так, небактериальный простатит нельзя вылечить антимикробными препаратами - антибиотиками, а бактериальный нельзя вылечить без них. Поэтому при возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы сделать анализы и правильно определить форму простатита.

Другое распространенное заболевание мужчин старшего возраста - аденома предстательной железы. Это доброкачественная гиперплазия, т. е. опухоль предстательной железы, которая сопровождается воспалительными процессами.

Причины этих двух заболеваний различны, однако их симптоматика и характер течения во многом совпадают, ведь то и другое заболевание приводит к воспалению простаты.

Основной симптом аденомы предстательной железы - учащенное и затрудненное мочеиспускание. Затем слабеет напор мочи, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, появляется боль и дискомфорт.

Бесплодие

Первоначально врач должен определить длительность бесплодия, а также применялись ли другие методы лечения. В прошлом исследования по поводу бесплодия откладывали на 1 год, во время которого супруги жили половой жизнью без предохранения от беременности. В то же время многие пары, которые откладывали создание семьи по соображениям карьеры, обнаруживали, что им приходится соревноваться с «биологическими часами» женщины, и поэтому хотели бы избежать существенной отсрочкой в оценке возможности бесплодного брака. Кроме того, многие пары испытывали чувство серьезного беспокойства даже спустя всего несколько месяцев, в течение которых зачатие оказалось невозможным. В настоящее время считается, что оценка способности к деторождению должна начинаться с момента согласия пациента на это. При этом работа по определению функционального состояния женщины и мужчины, что составляет две части необходимой работы, должна быть скоординирована для того, чтобы выявить проблему, и, если таковая существует , составить эффективный и разумный по стоимости и затратам времени план действий.

        Другие аспекты первоначального анамнеза должны включать описание зачатий  с предыдущими или данным партнером, указание возраста, в котором они имели место. Следует также отметить сложности, возникшие в связи с зачатием, проведенные по этому поводу обследования и лечение.

        Необходимо уже во время первого посещения врача собрать информацию о сексуальной практике, что позволит последнему дать необходимые рекомендации. Особое внимание следует обратить на частоту половых актов. Оптимальная частота половых сношений – каждые 48 ч в дни, когда овуляция наиболее вероятна (обычно в середине менструального цикла женщины), или через день т.к. сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в нормальной шеечной слизи и цервикальных криптах в течении 2 суток.

        Важной темой для обсуждения является также и техника половых сношений. Спермотоксичные увлажнители и даже слюна могут снизить подвижность сперматозоидов, а сырой яичный белок, растительное масло, сафлоровое масло, масло земляного ореха, петролеумный гель их подвижность не ухудшают. Несмотря на это партнерам следует использовать увлажнители только при необходимости и в ограниченном количестве.

        Больные, страдающие раком, часто бесплодны. Химиотерапевтические средства (особенно алкилирующие вещества, такие, как циклофосфамид, мустин и хлорамбуцил), в частности, оказывают повреждающее действие на герминативный эпителий. Радиационное воздействие также существенно снизить оплодотворяющую способность. В особенности это негативное воздействие выражено у больных с раком яичек. У пациентов, которым провели стандартное УЗЛУ (удаление забрюшинных лимфатических узлов), может отмечаться аспермия (отсутствие видимого эякулянта) или, несколько реже, ретроградная эякуляция. При выполнении стандартного УЗЛУ симпатический ствол или егодлинные ответвления могут быть повреждены или пересечены. При наличии нарушений эякуляции после УЗЛУ улучшение часто наступает в результате терапии симпатомиметиками (такими, как эфедрина сульфат).

        Воспалительный процесс с вовлечением в него нижнего отдела мочевых путей может вызвать рубцевание, повреждающее систему протоков (например, стеноз или обструкцию семявыносящего протока), что может ухудшить оплодотворяющую способность. У значительного числа мужчин отмечается врожденное отсутствие сосудов и семенных пузырьков, а следовательно, уменьшение объема эякулянта и азооспермия.

        Следует оценить информацию о контактах пациента с химическими веществами, фармакологическими препаратами, а также экологическими факторами

Химические вещества, токсины и лекарственные препараты, вызывающие бесплодие у мужчин

Лекарственные средства	Токсины
Андрогенные стероиды	«Оранжевый» фактор
Антигипертензивные средства	Анестезирующие газы
Средства для химиотерапии рака	Бензол
Гистаминоблокаторы	Дибромохлорпролан
Кетаконазол	Свинец
Фурадонин	Марганец
Спиронолактон
Сульфасалазин	Другие химические соединения
Колхицин
Аллопуринол	Алкоголь
Тетрациклин	Героин
Эритромицин	Марихуана
Гентамицин	Метадон
Циклоспирин	Табак

        Условия, при которых температура вокруг мошонки часто повышается, также является неблагоприятными, поэтому, чтобы улучшить сперматогеноз, мужчинам рекомендуется не носить тесные трусы-бикини, избегать саун, горячих ванн.

        Физикальное обследование

        При первичном физикальном обследовании, может быть выявлена важная информация, имеющая отношение к этиологии бесплодия. Особое внимание должно быть обращено на признаки, наличие которых подтверждает существование гипогонадизма (слабое развитие вторичных половых признаков, евнухоидные пропорции скелета, отсутствие нормального распределения на теле волос по мужскому типу). Наличие дефектов полей зрения, галактореи и головных болей может указать на наличие опухоли гипоталамуса или гипофиза.
        Поскольку семенные канальцы составляют около 85% объема яичка, то внимательный осмотр последнего позволяет распознать происхождение бесплодия, т.е.определить, зависит ли оно от состояния яичек или вызвано посттестикулярными причинами. Размеры нормального яичка у взрослого: длина 4,6 см, ширина 2,6 см и объем 18,6 см³ . Эти показатели легко определить с помощью линейки, калипера или орхидометра. Если допубертатного периода пациент перенес инсульт яичка, то оно выглядит маленьким и плотным; при повреждении яичка после пубертатного периода – маленьким мягким.
        При обследовании предстательной железы необходимо тщательно оценить ее размер (она часто небольшая у пациентов с гипопродукцией андрогенов) и консистенцию (болезненная и мягкая при простатите). Половой член должен быть осмотрен с точки зрения наличия любых отклонений (гипоспадия, патологическая кривизна, фимоз), которые могут мешать оптимальному помещению сперматозоидов в глубину влагалища. Придаток яичка и сосуды следует тщательно пальпировать, так как отклонения в состоянии придатка могут указать на наличие инфекции или обструкции, а примерно у 2% бесплодных мужчин отмечается врожденное отсутствие семенных протоков и семенных пузырьков. Необходимо также тщательно пропальпировать семенной канатик для исключения варикоцеле. Увеличение толщины канатика и ощущение четкого пульса свидетельствует о возможности варикоцеле. Если при осмотре обнаружены те или иные отклонения , то пациента необходимо направить к урологу для дальнейшего обследования (включая УЗИ) или возможной операции.

           Исследование спермы

        Сперма для исследования должна быть собрана после полового воздержания длительностью 48-72 ч.  Образец должен быть исследован в течении 1 часа после получения, а до того сохраняться при температуре 37°С для улучшения качества теста. Следует получить, по крайней мере, 2 образца спермы.

Показатели нормальной спермы

Объем эякулянта	1,5-5,0 мл
Число сперматозоидов	> 20 млн / мл
Из них активных	> 60%
Продвижение вперед	> 2 (колебание от 0 до 4)
Морфология	> 60% имеют нормальную форму

        Прежде всего оценивают объем эякулянта. Нормальное его количество колеблется от 1,5 до 5 мл. Оплодотворяющая активность страдает, только если данный объем падает ниже 1,5 мл. Затем сперму оценивают по степени плотности. Нижней границей нормы считается – (10…20)x10⁶ / мл, при общем количестве сперматозоидов 50 млн на объем эякулянта. Важным является  подвижность сперматозоидов. У пациентов с низким содержание сперматозоидов (менее 10 млн / мл), но с высокой их подвижностью редко возникают проблемы бесплодия.
        Большинство исследований свидетельствуют, что гипоспермия наносит ущерб функциям сперматозоидов и может сигнализировать об инфекции или воспаления.
        Дальнейшее исследование физиологии сперматозоидов могут включать оценку количества антител к сперматозоидам, тест на взаимодействие спермы и цервикальной слизи, окраску мембраны, вещества головки сперматозоидов.
        После сбора подробного анамнеза, тщательного физикального осмотра и завершения соответствующих лабораторных анализов следует направить больного к урологу, специалисту в области репродуктивной медицины или хирургу.